健康扶贫政策

一、请问我们参加城乡居民医保有哪些方面的优惠政策？

答：建卡贫困人口参加2020年度城乡居民医保，可享受政府资助80元。

二、我想了解一下在我区住院看病可以享受哪些方面的健康扶贫政策？

答：第一是先诊疗后付费政策。就是我们平常说的到卫生院、区人民医院等区内的医院住院的时候不缴押金。

第二是在出院的时候，所享受的健康扶贫政策“一站式”结账，不重复跑路。这些政策包括：居民医保、大病补充保险、医疗救助、扶贫济困基金、惠民济困保、精准脱贫保、健康扶贫医疗基金共7个。

在这里提醒大家的是：如果你在医院出院窗口办理出院结账后，在区人民医院、区中医院和区妇幼保健院住院的人，要询问怎么办理这3个医院的特困减免政策手续，在出院时一起办理，免得重复跑路或享受掉了政策。

三、我们住院，医院是怎么进行费用控制的？

答：贫困人口在全区所有公立医疗机构住院，自付费用不超过医疗总费用的10%。

四、除“一站式”结算享受的政策之外，我们还可以享受到哪些政策呢？

答：除“一站式”结算享受的政策之外，我们可以享受到我区的特别资助政策：一是个人住院自付费用单次或年累计超过5000元的，可将相关资料提交到户口所在地的卫生院（社区卫生服务中心），由其代办特别资助，经区健康扶贫办终审合格后，对超出5000元的超额部分进行资助，区内基层医疗机构资助90%，区内区级医疗机构资助80%，区外医疗机构50000元以下资助50%、50000元以上资助40%。

二是个人门诊年累计自付费用，经医保、城乡救助门诊政策报销后，累计超过3000元的，超额部分按照70%资助，每年最高不超过3600元。

五、我们怎么办理特别资助呢？

答：对于门诊患者：一是必须有家庭医生出具的个性化治疗方案，方案上要有辖区健康扶贫办主任签字，并加盖辖区卫生院（社区卫生服务中心）公章。二是患者自行在民营医院门诊或在药房买药不予认可。

对于住院患者：一是必须按照逐级转诊原则。如无有效的分级转诊证明，必须有医院出具的急诊证明或务工（上学）所在地出具的务工证明、学生证明、暂住证（居住证）等证明。二是在公立医疗机构住院方可享受，在开州安康医院住院的自2019年6月起也可享受。三是重大疾病门诊根据医保政策同样享受特别资助住院报销比例。

六、我们宣传的“0135”政策具体是些什么内容？

答：“0”是指在区内各级公立医疗机构住院实行“先诊疗后付费”0元入院政策；

“1”是指全区所有公立医疗机构住院患者自付费用不超过医疗总费用的10%；

“3”是指门诊个人自付费用首次或累计超过3000元时，每人每年最高可享受特别资助3600元；

“5”是指住院个人自付费用首次或累计超过5000元时，对超额部分进行特别资助。

七、什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？

答：简单的说，分级诊疗就是一级一级的看病，小病，比如说感冒啊这些的，就在自己住的地方的基层医院看就行了，不要往大医院跑，往大医院跑既浪费路费，又浪费时间，这些病我们的卫生院都可以看的。卫生院的确治不好，才往大医院转，这就是分级诊疗，还可通过医共体单位享受预约服务。分级诊疗可以充分利用我们现有的医疗卫生资源。如果不按规定办理转诊转院手续，可能无法享受特别资助政策。

按现行的居民医保报销政策，在基层卫生院看病，报销的比例高些，门槛费低些。在卫生院看病比在区人民医院、区中医院报得要多，到区内区级医院看病比到区外大医院报得要多。一个小感冒就往大医院跑，很划不算。

八、重大疾病和慢病病种都有哪些？有什么优惠政策？

答：重大疾病病种有13种：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；地中海贫血（中、重型）；苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）（限0—18岁患儿）；儿童先天性心脏病；儿童白血病；肺移植术后的抗排异治疗。

慢性疾病病种有14种：高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；糖尿病１型、２型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

城乡居民医保重大疾病门诊报销政策：实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算一次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。

城乡居民医保慢性疾病门诊报销政策：不设报销起付线，按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/人·年，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

九、什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？

答：家庭医生签约服务就是由我们卫生院的医生、护士、公共卫生、乡村医生等人员组成的家庭医生团队，在自愿选择基础上，与居民家庭签订协议，为签约家庭成员，重点是老年人和高血压、糖尿病等慢病患者，提供医疗卫生和健康管理服务。具体包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务等十种。

十、现在健康扶贫规定的“30种大病”有哪些？这些病的定点救治的医院是哪些地方？

答：“30种大病”分别是：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、风湿性心脏病、肝硬化、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢癌。

对“30种大病”实行集中定点救治。区内“30种大病”集中救治医院定点为区人民医院，如区人民医院不具备救治条件和能力的病种，应严格按分级诊疗原则转诊至有能力的上级定点医院集中救治。

其中，儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉狭窄集中救治定点医院有10家，分别是：重医附一院、重医附属儿童医院、重医附属永川医院、西南医院、新桥医院、大坪医院、三峡医院、涪陵中心医院、市第九人民医院、市人民医院（中山院区）

儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病集中救治定点医院有9家，分别是：重医附一院、重医附二院、重医附属儿童医院、重医附属永川医院、西南医院、新桥医院、大坪医院、三峡医院、涪陵中心医院。

其他大病的市级医疗救治定点后备医院有12家，分别是：重医附一院、重医附二院、重医附属儿童医院、重医附属永川医院、市人民医院、市中医院、市肿瘤医院、市妇幼保健院、市急救医疗中心、西南医院、新桥医院、大坪医院。